Лист нетрудоспособности выдается при заболевании или травме, при необходимости в уходе за больным ребенком, на время последних сроков беременности и родов. Независимо от причины документ оформляется на одном и том же бланке в медучреждении, нетрудоспособности. Ситуации, при которых бюллетень продлевается, определены законодательством.

Нормативное регулирование

Законодательство необходимость в выдаче больничного определяет как страховой случай. определены в:

• Законе № 323-ФЗ (основы охраны здоровья);
• Законе № 255-ФЗ (срок действия и порядок выплат);
• Приказах Министерства здравоохранения и социального развития:
• № 84 н (процесс определения нетрудоспособности);
• № 347н (форма больничных);
• № 624н (порядок выдачи больничных);
• Статьи 124 и 183 Трудового кодекса (ТК) – гарантии работников;
• Статьи 217 и 255 Налогового кодекса;
• Постановлении № 375 (порядок выплаты компенсаций);
• Законом № 86-ФЗ (внедрение электронных больничных с 01.07.2017).

В электронной системе может зарегистрироваться любой работодатель, предварительно заключивший соглашение об обмене информацией и имеющий электронную подпись. руководитель регистрируется на сайте Госуслуг и создает личный кабинет, позволяющий определять, у кого из сотрудников оформлена нетрудоспособность, просматривать документацию ФСС. Личный кабинет может создавать так же любой частное лицо.

Общие правила

Период нетрудоспособности при заболевании или травме работника зависит от того, кто выдал листок:

• участковый терапевт (лечащий врач) – до 15-и дней (при амбулаторном лечении);
• стоматолог – до 10-и дней при необходимости в амбулаторном лечении или хирургическом лечении;
• фельдшер – до 10-и дней.

При выдаче листка обязательно указание даты открытия и дата, в которую документ предположительно будет закрыт. При каждом визите врач продлевает срок на 3 дня.

После 15 дней

Если листок необходимо продлить после 15-и дней амбулаторного лечения, для принятия решения:

• создается комиссия;
• при травмах и тяжких заболеваниях может выдаваться направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для присвоения инвалидности.

Комиссия может продлить нетрудоспособность на 10-12 месяцев при туберкулезе, долго заживающей травме и плохом состоянии . После присвоения рабочей группы инвалидности бюллетень может продлеваться 4 месяца подряд (до 5-и месяцев за год).

• При прохождении лечения в стационаре врач сам определяет срок, необходимый для лечения, и фиксирует его во всех документах. Если в больнице необходимо провести длительное время, больничных может быть несколько. Начиная от второго, в строке пишется «Выдан листок (продолжение) №», где № — номер предыдущего документа. В первом листке ставится метка о том, что лечение продолжается. После выписки из стационара нетрудоспособность может продлеваться на 10 дней в поликлинике.
• Если больному требуется восстановление в санатории, нетрудоспособность продлевается на 24 дня. Документация оформляется в санатории, продлеваться может только комиссией, созданной на месте.
• На бюллетень выдается на весь период лечения, поэтому проблем не возникает, если период не превышает 60 дней за год. При возрасте ребенка 7-15 лет, максимальный срок сокращается до 15-и дней и до 45-и дней за год.

Продлить документ можно, если:

• ребенок инвалид (срок не ограничен);
• тяжесть заболевания требует пребывания в стационаре вместе со взрослым членом семьи;
• болезнь является поствакцинальным осложнением.

В других случаях бюллетень на практике не продлевается.

При беременности

На 140 дней. Если рождаются двойняшки или тройняшки бюллетень выдается за 84 дня до родов, на восстановление дается 110 дней (общий срок 192 дня). По истечении 140-а или 192-х дней бюллетень закрывается, если для его продления нет оснований.

Необходимость в продлении определяет акушер, если у женщины:

• преждевременные роды;
• кесарево сечение;
• осложнения в виде воспаления и чрезмерного кровотечения;
• экстракорпоральное оплодотворение.

Максимальный срок продления — 16 дней.

• При необходимости прервать беременность по состоянию здоровья нетрудоспособность оформляется на срок лечения и восстановления.
• Если работник заболел не дома, он оформляет нетрудоспособность по месту нахождения. можно по возвращении домой в местной поликлинике.

Процедура зависит от того, по кокой причине требуется продление и кто им занимается.

Куда обращаться

При амбулаторном лечении решение принимает участковый терапевт (лечащий врач), поэтому больному никуда обращаться не нужно. Такая же ситуация при лечении в стационаре.

Существует возможность для продления выбрать другого врача или другое медицинское учреждение. В подобной ситуации необходимо с незакрытым листком обратиться к другому специалисту или в другую поликлинику.

Что понадобится

• При амбулаторном лечении для продления нетрудоспособности достаточно вовремя посещать врача, выдавшего листок, и выполнять все его указания, в том числе посетить медкомиссию или МСЭ. Лечащий врач будет продлевать срок до исчезновения симптомов заболевания.
• При продлении срока медкомиссией больной обязан 2 раза в месяц посещать лечащего врача. При восстановлении в санатории больной должен закрыть бюллетень, выданный лечащим врачом, и убедиться, что по приезду в другое место открыт новый.
• Если нетрудоспособность вызвана беременностью и родами, от женщины ничего не зависит, так как решение принимает акушер.

Процедура по шагам

Порядок продления при амбулаторном лечении:

• врач назначает дополнительные исследования, чтобы убедиться в необходимости продления;
• составляется просьба к главному врачу о создании комиссии;
• комиссия создается, каждый член осматривает больного;
• проводится заседание без присутствия больного, решение принимается на основании документов, оформляется протокол.

Какие-то действия от больного требуются при переходе со стационарного лечения на амбулаторное и при замене лечащего врача или медицинского учреждения.

Если после больницы требуется продолжение лечения, листок закрывается с отметкой о необходимости каких-то процедур. Больной обращается в поликлинику, предоставляет бюллетень, врач выписывает другой, который по факту является продолжением.

Если меняется лечащий врач или медицинское учреждение, необходимо просто перенести незакрытый листок.

Сроки больничного бывают разными. Зачастую люди берут такой отпуск всего на 3 дня – этого времени достаточно, чтобы вылечить простуду или пищевое отравление. Но если болезнь действительно серьезная, то срок увеличивается. Максимальный период, если нет экстренных ситуаций – 15 дней, учитывая день похода к доктору.

В ситуациях с опасными вирусными болезнями, а также с операциями, после которых необходимо длительное восстановление, больничный может быть выдан на более долгий период времени.

Промежуток устанавливается лечащим врачом после осмотра больного. Но в обычных ситуациях (например, ОРВИ) больше, чем на 15 дней, рассчитывать не приходится. Понятно, что в случае осложнений больничный продляется.

Как оформить в поликлинике?

Порядок действий при продлении листка следующий:

1. Когда больничный заканчивается, приходим к врачу, выдавшему его. Желательно делать это в последний день действия больничного, а не тогда, когда срок уже истек.
2. Врач проводит осмотр и на основании его результатов принимает решение. Решений может быть 2 – либо закрыть больничный, либо продлить его.
3. В случае принятия решения о продлении доктор вписывает дату, до которой продлевается листок, в свободное поле на этом бланке.
4. Сообщаем о продлении больничного работодателю, если это необходимо. Это стоит сделать, ведь работодатель наверняка знаком со сроками выдачи листков нетрудоспособности, и он будет в недоумении, если работник не появится на месте спустя длительное время.
5. В день, указанный врачом как конечный день продления больничного, приходим обратно в поликлинику на еще один осмотр. Это нужно сделать, даже если человек уже здоров. В таком случае листок будет закрыт, а в случае болезни – продлен еще ненадолго.

Важно! Игнорировать продление больничного нельзя. Если человек не будет появляться на работе 2 недели, а больничный у него только на 7 дней, то и пособие ему выдадут за 7 дней. Более того, по поводу неявки на второй неделе у него возникнут неприятности.

На какой срок?

В поликлинике больничный продляют не более, чем на 3 дня. Когда этот период проходит, нужно снова появляться в поликлинике и встречаться с врачом.

Как происходит процедура после стационарного лечения?

Продление листа нетрудоспособности после лечения на стационаре – это распространенная практика.

Перед началом лечения в больнице сложно предсказать, сколько времени понадобится на реабилитацию. Поэтому периода, указанного в больничном листке, зачастую не хватает. Тогда и происходит продление.

Кто принимает решение?

На стационаре, в сравнении с поликлиникой, всё намного серьезнее. Здесь больничный продлевают только с разрешения врачебной комиссии – единственного уполномоченного органа в данной ситуации.

Комиссия рассматривает ситуацию и выносит итоговое решение. Если человек еще не восстановился, то ему, безусловно, продлят больничный. Но если динамика болезни откровенно плоха, то могут быть и другие решения – например, присвоение группы инвалидности.

Как это проходит и порядок прохождения врачебной комиссии?

Порядок действий при продлении больничного листа довольно прост, ведь большинство действий вместо больного совершают врачи:

1. Получаем листок нетрудоспособности из стационара. Делать это нужно после того, как основная фаза лечения завершена, и рассматривается вопрос выписки.
2. Обращаемся к соответствующему доктору. Лучше всего, если это будет тот же врач, что выписывал больничный. Если он выходной или в отпуске – идем к другому. Болезнь должна быть в его сфере знаний. К примеру, если операция на глазах – нужно обратиться к окулисту. Показываем этому доктору прежний больничный лист и говорим о необходимости реабилитации.
3. Доктор проводит осмотр. Если он видит, что реабилитация действительно необходима – он назначает медицинскую комиссию. Отказы бывают очень редко и лишь в исключительных ситуациях.
4. Проходим медицинскую комиссию. Врачи комплексно оценивают здоровье человека и смотрят, насколько благоприятны прогнозы. По результатам комиссии может быть получено продление прежнего листка или выписка нового экземпляра.
5. Показываемся доктору раз в 14-15 дней. Это необходимое условие при продлении больничного листка.

Важно! Если комиссия сделает вывод, что со здоровьем у человека всё очень плохо, то его направят на медико-социальную экспертизу. Данная экспертиза рассматривает вопрос присвоения группы инвалидности.

Где могут принять решение о более долгой реабилитации после стационара?

Если после лечения на стационаре появляется необходимость в длительной реабилитации, то решение о продлении больничного принимается там же, в медучреждении. Но есть и другие случаи:

На какой срок возможно?

Срок продления больничного после стационара зависит от того, насколько сложным было лечение. Четких периодов Минздрав не устанавливает, но есть примерные рамки, зависящие от конкретной ситуации:

1. Если болезнь не требовала хирургического вмешательства, то больничный для реабилитации продлевают на срок до 3 месяцев. При серьезных болезнях срок продления может выйти за эти рамки.
2. После хирургического вмешательства, если наблюдается необходимость длительной реабилитации, больничный может быть продлен на срок до 10 месяцев.
3. После сложных операций максимальным сроком выступает 1 год.

Важно! Это не значит, что человек всегда получает продление на столь длительный срок. Если в его заболевании видна положительная динамика, и он уже выздоравливает, то больничный вполне могут продлить на 1-2 недели.

Можно ли попросить терапевта о продлении листа, если не болеешь?

После выздоровления многие люди хотят еще немного побыть дома. Поэтому они идут на хитрость, притворяясь больными. В большинстве случаев опытные врачи сразу видят подвох, и ситуация приобретает неприятный оборот. Как ни странно, этот вопрос решается намного проще.

Что нужно сказать врачу?

Не стоит симулировать болезнь – это бесполезно. Достаточно лишь сказать доктору, что по утрам или вечерам ощущается температура.

Даже если врач не поверит, он не сможет отказать в продлении больничного – такова рекомендация Минздрава. При малейшем повышении температуры Минздрав советует уходить на больничный, чтобы не столкнуться с осложнениями и не заразить коллег.

В разговоре с терапевтом стоит помнить следующее:

Максимально возможный срок

Сославшись на «скачущую» температуру, человек может рассчитывать на продление больничного на 3 дня. Больше не будет, а во второй раз такая же просьба вряд ли будет успешной.

Поэтому, не имея хороших отношений с терапевтом, здоровый человек может продлить больничный только на 3 дня. Этого вполне достаточно, чтобы насладиться отдыхом или решить возникшие проблемы, не отвлекаясь на работу.

Заключение

Продление больничного – несложная процедура. Но она имеет свои особенности в поликлинике и на стационарном лечении. Чтобы добиться продления больничного, нужно помнить, в каких обстоятельствах проходило лечение, и действовать в соответствии с ними.

Если же симптомы болезни уже отступили, то листок нетрудоспособности всё равно можно продлить на несколько дней. Это будет хитростью, но кто откажется от нее? Дополнительные 3 дня отдыха – достойная награда после успешной борьбы с болезнью.

Запланировать болезнь невозможно (если, конечно, речь идет не о симуляции), так же, как и знать наперед, сколько будет длиться недуг. Действующие нормы трудового права позволяют работникам продлевать , но не во всех случаях.

По закону получить больничный, он же лист нетрудоспособности, работник может только после прохождения , о чем говорится в п.1 ст.59 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» №323-ФЗ. Под экспертизой подразумевается вывод лечащего врача. В отдельных случаях выписать больничный может фельдшер или стоматолог .

Предусмотренная законом продолжительность составляет 15 дней (если больничный выдается лечащим врачом) или 10 (если больничный выписывается фельдшером или стоматологом).

Закон об охране здоровья позволяет врачу отправлять пациента «бюллетенить» единолично, без участия врачебной комиссии.

Если же эти сроки истекли, но больной еще не выздоровел, в действие вступает его право на продление больничного, предусмотренное п.3 вышеупомянутой статьи. Теперь выводами одного лечащего врача не обойтись: для рассмотрения вопроса о продлении срока нетрудоспособности собирается врачебная комиссия. Это группа врачей, утвержденная руководителем лечебного учреждения, где проходит лечение работник. В состав комиссии могут входить только специалисты, прошедшие экспертную подготовку по вопросам определения нетрудоспособности.

До 2012 г. действовали старые нормы продления больничных листов, согласно которым для продления бюллетеня достаточно было только мнения лечащего врача. Специалист мог самостоятельно увеличить срок действия листка временной нетрудоспособности на 10 или 30 дней. Такие полномочия врачей дали зеленый свет для противоправных действий, связанных с покупкой . Поэтому с 2012 г. продлить истекший первичный бюллетень может только комиссия.

Порядок продления больничного

Согласно тексту приказа Минздравсоцразвития от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014 лист нетрудоспособности выписывается и продлевается после осмотра больного и фиксации данных о его состоянии в медицинской карте. Жалобы на плохое самочувствие, не подтвержденные врачебным осмотром или анализами не могут быть основанием для продления бюллетеня.

Механизм продления больничного можно разделить на такие этапы:

1. Определение оснований для продления временной нетрудоспособности в ходе врачебного осмотра или результатов анализов.
2. Ходатайство лечащего врача к главврачу с целью создания комиссии.
3. Утверждение состава врачебной группы соответствующим приказом главврача (минимальное количество членов комиссии, помимо лечащего врача - 2).
4. Заседание врачебной комиссии. Решение о продлении бюллетеня фиксируется соответствующим протоколом.
5. На самом заседании больной не присутствует, но предварительно он обязан пройти медицинскую экспертизу. Как правило, в ходе экспертизы пациента осматривают все члены комиссии, знакомятся с данными его медицинской карты и результатами анализов.

Но это не значит, что пациент может все это время беззаботно находиться дома. В случае продления больничного по решению врачебной комиссии он обязан каждые 15 дней продлевать действующий лист нетрудоспособности у лечащего врача. Заключение врачебной комиссии в этом случае не требуется.

Если пациент отказывается проходить экспертизу, больничный закрывается лечащим врачом в тот же день.

Основания для продления

Нередки случаи, когда работодатель при предъявлении листка нетрудоспособности делает круглые глаза: мол, по любому поводу на больничный убегают. Такие претензии заставляют работника чувствовать себя едва ли не симулянтом. Помимо непосредственно заболеваний, присутствующих в медицинском справочнике, основаниями для выдачи больничного могут быть:

• беременность и роды.

Оформить больничный, не болея самому, можно в случаях:

• необходимости постоянного ;
• болезни ребенка, при которой ему нужен .

Больничный, выданный в связи с любой из перечисленных причин, может быть продлен.

Максимальный срок продления больничного

На поправку здоровья при заболеваниях, не относящихся к тяжелым, дают от 3 до 15 дней . Это срок, на который врач выписывает лист нетрудоспособности. Если за этот период выздоровление не наступает, по согласованию с врачебной комиссией бюллетень продлевается еще на 15 дней. Дольше «бюллетенить» можно в следующих случаях:

• Оперативные вмешательства. Лист нетрудоспособности выписывается на весь период, необходимый для восстановления организма, но не более 10 месяцев. При особо сложных операциях больничный увеличивается до 12 месяцев.
• Инсульт. При микроинсульте максимальная продолжительность больничного - 3 мес., средней тяжести - 4 мес., тяжелом - 8 мес (при благоприятном в плане восстановления трудоспособности прогнозе).
• Онкология или другие болезни, относящиеся к тяжелым. Максимальная продолжительность нахождения на больничном после постановки диагноза - 4 мес. Затем, в зависимости от течения болезни, возможно 2 варианта: при благоприятном прогнозе, подразумевающих восстановление трудоспособности – продление больничного до 10 месяцев, при неблагоприятном, когда возобновление трудовой деятельности невозможно больничный не продлевается. Больному предлагают пройти для рассмотрения вопроса о присвоении инвалидности.
• При туберкулезе, отдельных видах травм, сложных реконструктивных операциях «бюллетенить» можно до 12 мес.

Особенности продления больничного по беременности и родам

Традиционная продолжительность больничного по БИР - 140 дней. Подразумевается, что первая половина этого срока приходится на период с 30 недели декрета до дня родов, а вторые 70 дней - т.н. послеродовой период, необходимый для восстановления здоровья роженицы. По истечении 140-дневного срока больничный закрывается, если нет оснований для его продления. Такими основаниями считаются:

• рождение двойни или тройни;
• осложненные роды (сюда относится и кесарево сечение);
• преждевременные роды (с 22 по 30 неделю).

Женщина, ставшая мамой двойняшек или тройняшек, может рассчитывать на дополнительные 54 дня к сроку больничного (всего 192). При этом на больничный она может уйти не за 70, а за 84 дня до предполагаемой даты родов. Срок на восстановление в этом случае составляет 110 дней. При осложненных и преждевременных родах к больничному добавляются 16 дней.

Также возможна выдача бюллетеня в связи с необходимостью прерывания беременности по медицинским показаниям. Больничный выдается на весь период лечения в стационаре + реабилитационный период.

Сколько раз можно продлевать больничный?

Состояние временной нетрудоспособности может длиться либо до полного выздоровления либо до направления больного на МСЭК для установления инвалидности.

При этом дополнительный период нахождения на больничном определяется единоразово решением медкомиссии. На протяжении установленного медкомиссией срока пациент обязан 2 раза в месяц посещать лечащего врача.

Повторное продление больничного по решению медицинской комиссии возможно, но в очень редких случаях. Как правило, по истечении установленного срока принимается либо решение о закрытии больничного, либо о направлении его на МСЭК.

Особенности оплаты продленных листков нетрудоспособности

С января 2013 г действуют новые правила оплаты больничных. Если ранее производились за счет работодателя, то теперь эту функцию перебрал Фонд социального страхования. Основным критерием расчета пособия по бюллетеню является общее количество дней нетрудоспособности работника, которое состоит из срока «первичного» бюллетеня и периода, на который он продлевался. Например, если лечащий врач изначально отправил пациента на больничный на 7 дней, а впоследствии медкомиссия продлила его еще на 15, то ФСС оплатит ему 7 + 15 = 22 дня болезни.

Продленные бюллетени не подлежат оплате, если:

• больничный продлевается сроком свыше 1 мес без соответствующего заключения медкомиссии;
• выдача или продление бюллетеня производилось нелицензированным медучреждением;
• документ был выдан или продлен .

В трудовом законодательстве РФ предусмотрены ситуации, когда гражданин может получать денежные средства по месту работы, не выполняя её в течение некоторого времени. Это может быть связано с невозможностью выполнения своих профессиональных обязанностей по ряду причин. Для того чтобы иметь подтверждающий документ для работодателя необходимо обратиться в поликлинику и получить больничный лист. Его выписывает лечащий врач, и этот лист имеет определённый срок действия, который при необходимости может быть продлён.

В каких ситуациях могут продлить

Для того чтобы получить первоначальный листок временной нетрудоспособности необходимо записаться на приём к врачу через регистратуру. Причиной обращения может быть заболевание или травма. После осмотра лечащий врач заполняет медицинскую карту и оформляет листок нетрудоспособности.

Любые жалобы, не подтверждённые диагностикой или анализами, не могут явиться причиной для оформления больничного листа.

Кроме врача лечебного учреждения право на выдачу больничных листов имеют фельдшеры и стоматологи. Лист нетрудоспособности может быть выписан по следующим причинам:

• заболевание;
• травма;
• беременность и роды;
• уход за больным родственником.

Какие стоматологические услуги предлагаются по обязательному медицинскому страхованию, читайте в этой .

Срок действия больничного листа

При первичной явке на приём больной в зависимости от симптомов заболевания или тяжести травмы может получить сроком от 3 до 15 дней. Обычно при сезонных заболеваниях, таких как грипп или ОРЗ, лечащий врач назначает лечение и оформляет больничный лист на 6-7 дней. Если больной не выздоравливает, то это позволяет доктору назначить более эффективное лечение или дополнительные процедуры и продлить документ ещё на неделю. Когда бюллетень оформляется фельдшером или стоматологом, то срок его действия не может превышать 10 дней.

Если по медицинским показаниям больной должен лечь в стационар, то больничный оформляется на весь срок нахождения в лечебном учреждении. После этого врач больницы может продлить документ на 10 дней для реабилитации больного в домашних условиях.

Очень часто после стационарного лечения больному рекомендовано санаторно-курортное долечивание. В этом случае больничный оформляется на весь срок путёвки с ограничением в 24 дня. Больничный по уходу за ребёнком может продляться до его полного выздоровления только в том случае если ребёнку не более 7 лет.

Основания для продления

Если по истечении 15 дневного срока пациенту не стало лучше или по показаниям анализов требуются дополнительные процедуры, то для продления больничного потребуется медицинская комиссия. Для этого лечащий врач или участковый терапевт обращается к главному врачу или его заместителям с ходатайством об организации медицинской комиссии. В неё входит сам лечащий врач и ещё два специалиста. Решение комиссии заносится в протокол. Предварительно пациент должен пройти все назначенные диагностические обследования и сдать анализы. После чего он должен пройти экспертную комиссию.

В случае отказа больного от прохождения комиссии, его больничный немедленно закрывается, и он обязан выйти на работу.

Врачебная комиссия может продлить больничный лист на срок до 12 месяцев. При этом каждые 15 дней листок нетрудоспособности должен продлеваться у врача. При этом собирать медицинскую комиссию уже не требуется. Если у больного послеоперационный период или постельный режим, исключающий посещение медицинского учреждения, то участкового врача следует вызывать на дом. Здесь нет каких-либо жёстких правил и часто лечащий врач сам посещает пациента каждые две недели или продление документа возлагается на родных и близких больного.

Существуют определённые сроки, на которые можно продлить больничный лист, при конкретных заболеваниях:

• операция;
• инсульт;
• особо тяжёлые заболевания.

В зависимости от тяжести операции допускается продление больничного листа на весь срок послеоперационной адаптации, но не более 10 месяцев. Очень сложные операции позволяют продлить документ на срок до 12 месяцев. Поскольку инсульт принято делить на три категории по степени тяжести, это оказывает влияние на продолжительность больничного листа. Так при микроинсульте на бюллетене можно находиться 3 месяца, средняя степень тяжести освобождает от работы на 4 месяца, а тяжёлая форма требует не менее 8 месяцев и только при условии благоприятного прогноза на восстановление всех функций организма, включая работоспособность.

Если в процессе диагностики у пациента было выявлено онкологическое заболевание, то первичный листок нетрудоспособности выписывается на 4 месяца. Дальнейшее продление допускается на срок до 10 месяцев при положительной динамике процесса восстановления организма.

Если медицинский прогноз неблагоприятный и возможность на возобновление профессиональной деятельности отсутствует, то пациенту предлагается пройти медико-социальную экспертизу с целью .

Так же продление больничного на срок до 12 месяцев допускается в следующих случаях:

• заболевание относится к группе тяжёлых;
• больному проведена сложная реконструктивная операция;
• в случае очень серьёзных травм.

К отдельной категории относятся больничные листы . В соответствии с законодательством молодые мамы могут получить освобождение от работы сроком на 140 дней. Из них 70 дней приходятся на последние недели беременности и роды, а следующие 70 предназначаются для ухода за новорожденным и стабилизации здоровья роженицы. Если никаких дополнительных факторов, которые могут повлиять на продление нет, то больничный закрывается. Листок нетрудоспособности может быть продлён в следующих случаях:

• многоплодная беременность;
• тяжёлые роды;
• преждевременные роды.

Если женщина родила не одного, а нескольких малышей, то ей добавляются дополнительных 54 дня. Поскольку наличие двойни или тройни определяется заранее с помощью ультразвукового обследования, то уйти в дородовой отпуск такая мама может не за 70, а за 84 дня. Период на восстановление так же увеличивается до 110 дней.

Под тяжёлыми родами обычно подразумевается кесарево сечение и некоторые другие патологии. Это, а так же преждевременные роды, позволяют увеличить бюллетень на 16 дней. Если по врачебным показаниям беременность приходится прерывать, то женщина получает листок нетрудоспособности на период нахождения в стационаре и на период, необходимый для реабилитации.

Законодательство

Порядок выдачи и продления больничных листов регламентируется Приказом министерства здравоохранения и социального развития № 624 «н» от 29. 06. 2011 года с учётом последней редакции от 02. 07. 2014 года.

Максимальный срок продления

В зависимости от того, кем выписан больничный лист, варьируются и сроки продления. Так в РФ приняты следующие максимальные сроки:

• врач поликлиники – 15 дней;
• врач женской консультации – 192 дня
• врач больничного стационара – срок лечения (обычно 21 день);
• фельдшер и стоматолог – 10 дней;
• медицинская комиссия – до 12 месяцев.

Порядок оформления

При продлении листка нетрудоспособности нужно, чтобы врачебный осмотр, анализы и диагностические процедуры выявили наличие симптомов заболевания. Решение о продлении принимает врач или медицинская комиссия.

Расчёт оплаты

Для того чтобы больной получал положенные ему деньги при длительных сроках заболевания один больничный лист может быть закрыт с отметкой о продлении. Этот документ предъявляется в бухгалтерию для оплаты, а с этого же дня оформляется следующий лист.

Если у пациента тяжёлое заболевание, операция или травма, связанная с длительным пребыванием в больнице, то листки нетрудоспособности зарываются и продлеваются каждые 15 дней.

Сколько раз можно продлить

Продлевать больничный лист можно многократно, но в только пределах максимального срока. Так, например, ничто не запрещает врачу поликлиники продлить пациенту больничный лист пять раз по три дня, поскольку у него лимит 15 дней.

Видео

Выводы

Есть отдельные лица, которые для продления листка нетрудоспособности симулируют симптомы заболевания. Это иногда приводит к желаемым результатам, но чаще всего такие уловки вскрываются. Серьёзной статьи за такой проступок нет, но быть уволенным с работы без выплаты компенсации можно очень легко.

Также читайте про , и про в случае получения группы.

Как бы ни хотелось держать все под контролем, жизнь иногда смешивает планы и вносит свои коррективы. Банальная ситуация: внезапное недомогание, завершившееся температурой и невыходом на работу.

В таких случаях идут к врачу и оформляют больничный. Но если за отведенные медиками 15 дней поправить здоровье не удалось, приходится задумываться о продлении больничного. А еще для этого нужно вооружиться знаниями, какие действия предпринимать и к кому обращаться, чтобы все сделать правильно.

В зависимости от сложности ситуации, решение об увеличении периода временной нетрудоспособности принимается лечащим врачом или коллегиально, комиссией. Чтобы разобраться, как продлить действующие больничные, следует рассмотреть типичные ситуации:

• срок листка временной нетрудоспособности закончен, но полное выздоровление не наступило;
• возникли непредвиденные осложнения после беременности и рождения ребенка.

Даже в первом случае существует еще несколько разновидностей. Во-первых, это амбулаторное лечение – при самостоятельном посещении медучреждения или вызове доктора на дом. Врач не имеет полномочий для передачи больничного листа на продление на длительный срок (до 30 дней). Для этого требуется решение специальной комиссии, которая вправе назначить период излечения до 10 месяцев.

Стационарное лечение еще более упрощает процесс: лечащий врач принимает решение о выписке или продолжении процедур. Продление открытого больничного листа после стационара производится на 10 дней. И при обращении к стоматологу может возникнуть временная нетрудоспособность, в этом случае она длится до 10 дней, потом доктор имеет право увеличить срок лечения еще на столько же (комиссия может продлить до 1 года).

Увеличение периода излечения после осложненных родов требует отдельного рассмотрения. В среднем, получается до 70 недель до момента рождения ребенка и примерно такой же срок – после

Важно. Как продлевают больничный лист: первое увеличение периода лечения допускается лечащим врачом (терапевтом или специалистом). В последующем этим будет заниматься комиссия, созданная распоряжением руководителя медицинского заведения. Основанием для продления на уровне нормативных актов служит СТ.59 П.1 ФЗ, в которой говорится об охране здоровья граждан.

Порядок продления

Для начала нужно внести ясность в некоторые распространенные заблуждения. Ответ на вопрос, как продлить больничный лист у своего терапевта, если не болеешь, прост: никак.

Как говорится в таких случаях, третьего не дано. Исключение может быть единственное: речь идет об уходе за больным несовершеннолетним ребенком, тогда законодательство полностью на стороне родителей (или опекунов).

Допустимо обращаться по поводу увеличения периода болезни к непрофильному врачу: возможно продление больничного хирурга у терапевта, поскольку последний имеет исключительное право в данной ситуации.

Внимание. В связи с попытками некоторых нечистых на руку врачей и пациентов идти на подлог, оформляя поддельные больничные листы, медицинские заведения заносят данные о них в черные списки. Мера эта вынужденная, но она вполне оправдана. То же относится к симулянтам – при первой возможности администрация может уволить их без особых объяснений.

Часто человек, территориально находящийся вне зоны действия своего медицинского учреждения или закрепленного лечащего врача, вынужден обращаться за медицинской помощью в связи с резким ухудшением здоровья. Законодательством для таких ситуаций предусмотрено открытие больничного не по месту жительства, в любом населенном пункте. По возвращении домой необходимо как можно быстрее посетить своего доктора и оформить новый листок нетрудоспособности. Не возбраняется и продление уже открытого документа в другой поликлинике, если обратиться в свою не имеется возможности.

Сроки продления листа

По установленным правилам, документальная фиксация факта болезни производится сразу же. Поэтому не нужно долго думать, что сказать своему врачу, чтобы он продлил больничный: достаточно записаться или прийти на прием. Регистрация начинается со дня визита. Особого разъяснения требуют 2 момента:

• заболевший вызывал доктора домой;
• пациент, весь день занятый на работе, посетил врача в конце дня.

В первом случае документация будет оформлена на следующий день, но с учетом посещения больного (задним числом), во втором – более вероятно, что с будущего дня.

Конкретная продолжительность минимального периода временной нетрудоспособности зависит от утвержденных Минздравом норм, она может периодически меняться. Определяется и граничная продолжительность нетрудоспособности в течение года: при ее превышении работодатель имеет все основания настаивать на увольнении работника по состоянию здоровья (переводе на другие условия труда).

Важно. Так как продлить действующий больничный у терапевта проще всего, в экстренных ситуациях, когда другого выхода нет, можно обратиться к нему, как к непрофильному специалисту. Максимальный срок при этом составит 3 дня.

Сложнее всего определить сроки пребывания на излечении в стационаре. Разные заболевания, разные пациенты требуют дифференцированного подхода. Особенно, если речь идет о перенесенном хирургическом вмешательстве или длительном реабилитационном периоде. Здесь любая ситуация привязывается к виду назначенного лечения, сложности проведенной операции, специализации медицинского учреждения. В соответствии с Федеральным законодательством, отсчет времени пребывания в больнице, влияющий на оплату временной нетрудоспособности пациента, начинается сразу же после его поступления. А заканчивается только после полного излечения и получения заключения лечащего специалиста.

В особых, нестандартных ситуациях, решение о выписке (равно как и присвоении пациенту группы инвалидности в связи с невозможностью его полной реабилитации) принимается врачебной коллегией или постоянно действующей комиссией.

В эту же категорию входит дополнительный восстановительный период, связанный с пребыванием в санаториях, профилакториях, курортном лечении. Порядок оформления документов полностью аналогичен стандартному, но общая продолжительность нетрудоспособности не должна превышать 24 дня. При наличии веских оснований, комиссия из состава санаторного персонала может осуществить продление срока реабилитации.

Поскольку любые помарки и коррективы в оформляемой документации исключены, перед тем, как продлить больничный лист или выписать новый листок нетрудоспособности, нужно владеть всей информацией о своем месте работы. Это относится даже к таким, казалось бы, мелочам, как форма собственности: ПАО, ЗАО, ЧП или СП. Не говоря уже о точном наименовании должности и профессии. В противном случае нередки ситуации, когда возмущенный пациент, пылая праведным гневом, пытается разобраться, почему именно бухгалтерия отклонила оплату, если он все сделал правильно.

Оплата продленного больничного листа

Считается, что как часто продляют больничный, так его и оплачивают. К сожалению, жизненные перипетии вносят свои, иногда жесткие коррективы.

1. Во-первых, периоды оплаты зависят от бухгалтера и его загруженности. В общих чертах вовремя сданная документация автоматически идет на оплату.
2. Во-вторых, при длительном излечении, продолжительной болезни, сложном реабилитационном периоде после проведенного хирургического вмешательства желательно самостоятельно регулировать оформление и продление документов. При этом разрывов по датам в листках нетрудоспособности быть не должно.

Для гарантированного начисления компенсации за вынужденный период нетрудоспособности, прежде всего, требуется сдать в финансовую службу полностью оформленные документы, со всеми подписями и печатями. Срок, установленный для этого федеральным законодательством, составляет полгода.

Подлежат оплате и больничные листы, оформленные по уходу за детьми. Сроки выплат обычно привязываются к стандартным, установленным администраций (аванс или основная часть).

Вывод

Законы, защищающие права граждан в отношении их здоровья и связанных с этим процедур, регламентируют все возможные ситуации, связанные с заболеваниями, беременностью и родами, присмотром за заболевшими членами семьи. Все, что необходимо – знать их и правильно применять.